Индекс массы тела более 30.

Избыточная масса тела и абдоминальное ожирение – значимые детерминанты здоровья и факторы риска неблагоприятных метаболических изменений и разных заболеваний, в первую очередь патологии сердечно- сосудистой системы. Взаимосвязь патогенетических факторов при нарушении разных видов обмена веществ позволила объединить эти состояния в метаболический синдром (МС).

Термином «синдром X» или «метаболический синдром», введенным в 1988 г. профессором G.Reaven, объясняются взаимосвязь ожирения, нарушения углеводного, липидного обмена и прогрессирование сердечнососудистой патологии с общим патогенетическим механизмом – снижением чувствительности тканей организма к действию инсулина – инсулинорезистентностью.

Метаболический синдром характеризуется увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемией, вызывающими развитие нарушений углеводного, липидного и пуринового обмена, а также артериальную гипертонию. Предрасполагающими факторами являются: генетическая предрасположенность, пожилой возраст, постменопаузальный статус у женщин, поведенческие факторы (малоподвижный образ жизни, преобладание жирной пищи в рационе). Метаболический синдром развивается постепенно и достаточно продолжительное время протекает без явной клинической симптоматики. Наличие синдрома можно предположить уже при внешнем осмотре пациента и сборе анамнеза.

Ожирение (в особенности абдоминальное) – избыточная масса тела и один из наиболее важных факторов риска развития метаболического синдрома и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Для диагностики ожирения индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле: ИМТ = масса тела (кг)/рост (м2).

• В норме ИМТ – 20–25 кг/м2.
• При избыточной массе – 25–29,9 кг/м2.
• При ожирении 1-й степени – 30–34,9 кг/м2.
• При ожирении 2-й степени ИМТ 35–39,9 кг/м2.
• При ожирении 3-й степени ИМТ>40 кг/м2.

Для установления типа ожирения производится измерение: окружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ), отношение ОТ/ОБ. ОТ – измеряется в положении стоя на уровне пупка – на середине расстояния между вершиной гребня подвздошной кости и нижним боковым краем ребер; ОБ – на уровне больших вертелов бедренных костей. При абдоминальном (висцеральном) ожирении – ОТ/ОБ у мужчин >1,0; у женщин >0,85

Выбор тактики ведения пациентов с метаболическим синдромом должен быть индивидуализирован в зависимости от степени ожирения, наличия илиотсутствия артериальной гипертензии и других проявлений метаболическогосиндрома.

Хирургическое лечение избыточной массы тела и метаболическогосиндрома подразумевает выбор одного из вариантов операции:

• Продольная резекция желудка (ПРЖ) (син: рукавная резекция желудка, Sleeve Gastrectomy)
• Гастрошунтирование (Roux-en-Y gastric bypass)
• Минигастрошунтирование (МГШ) (mini gastric bypass (MGB)) — желудочное шунтирование с одним анастомозом