![Photo](/upload/iblock/c05/4zegmk81o0d7paif4035uk4kh83czi1q/img_doctor-Abdullaev.jpg)
Ожирение и метаболический синдром
Индекс массы тела более 30.
Избыточная масса тела и абдоминальное ожирение – значимые детерминанты здоровья и факторы риска неблагоприятных метаболических изменений и разных заболеваний, в первую очередь патологии сердечно- сосудистой системы. Взаимосвязь патогенетических факторов при нарушении разных видов обмена веществ позволила объединить эти состояния в метаболический синдром (МС).
Термином «синдром X» или «метаболический синдром», введенным в 1988 г. профессором G.Reaven, объясняются взаимосвязь ожирения, нарушения углеводного, липидного обмена и прогрессирование сердечнососудистой патологии с общим патогенетическим механизмом – снижением чувствительности тканей организма к действию инсулина – инсулинорезистентностью.
Метаболический синдром характеризуется увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемией, вызывающими развитие нарушений углеводного, липидного и пуринового обмена, а также артериальную гипертонию. Предрасполагающими факторами являются: генетическая предрасположенность, пожилой возраст, постменопаузальный статус у женщин, поведенческие факторы (малоподвижный образ жизни, преобладание жирной пищи в рационе). Метаболический синдром развивается постепенно и достаточно продолжительное время протекает без явной клинической симптоматики. Наличие синдрома можно предположить уже при внешнем осмотре пациента и сборе анамнеза.
Ожирение (в особенности абдоминальное) – избыточная масса тела и один из наиболее важных факторов риска развития метаболического синдрома и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Для диагностики ожирения индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле: ИМТ = масса тела (кг)/рост (м2).
- В норме ИМТ – 20–25 кг/м2.
- При избыточной массе – 25–29,9 кг/м2.
- При ожирении 1-й степени – 30–34,9 кг/м2.
- При ожирении 2-й степени ИМТ 35–39,9 кг/м2.
- При ожирении 3-й степени ИМТ>40 кг/м2.
Для установления типа ожирения производится измерение: окружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ), отношение ОТ/ОБ. ОТ – измеряется в положении стоя на уровне пупка – на середине расстояния между вершиной гребня подвздошной кости и нижним боковым краем ребер; ОБ – на уровне больших вертелов бедренных костей. При абдоминальном (висцеральном) ожирении – ОТ/ОБ у мужчин >1,0; у женщин >0,85
Выбор тактики ведения пациентов с метаболическим синдромом должен быть индивидуализирован в зависимости от степени ожирения, наличия илиотсутствия артериальной гипертензии и других проявлений метаболическогосиндрома.
Хирургическое лечение избыточной массы тела и метаболическогосиндрома подразумевает выбор одного из вариантов операции:
- Продольная резекция желудка (ПРЖ) (син: рукавная резекция желудка, Sleeve Gastrectomy)
- Гастрошунтирование (Roux-en-Y gastric bypass)
- Минигастрошунтирование (МГШ) (mini gastric bypass (MGB)) — желудочное шунтирование с одним анастомозом
![Photo](/upload/iblock/c05/4zegmk81o0d7paif4035uk4kh83czi1q/img_doctor-Abdullaev.jpg)
![Photo](/local/templates/default/images/img_no-photo.jpg)
![Photo](/local/templates/default/images/img_no-photo.jpg)
![Photo](/local/templates/default/images/img_no-photo.jpg)
![Photo](/local/templates/default/images/img_no-photo.jpg)
![Photo](/upload/iblock/39f/ajbsdm8v1f3qtpzox6ehbbv8lulbgru7/img_doctor-Antonov.jpg)
![Photo](/upload/iblock/98f/6zhghuq426v0kgkhi5g9ncbcrncbg5b0/img_doctor-Avchenko.jpg)