Хирургическое лечение дегенеративных заболеваний суставов и костей (идиопатический или посттравматический коксартроз и гонартроз) с использованием клеточных технологий (ОТП-терапия) и хондропротекторов (препараты гиалуроновой кислоты), тотального эндопротезирования суставов с использованием компьютерной навигации, лечение статических деформаций стоп; Хирургическое и медикоментозное лечение аваскулярного некроза костей в зависимости от стадии процесса.

Деформирующий артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, сопровождающееся разрушением сустава с вовлечением окружающих тканей. При поражении тазобедренного сустава, беспокоит боль в паховой области при движениях и опоре, стартовая боль при выходе из состояния покоя, прогрессирующее ограничение движений и развитие контрактур. При заболеваниях коленного сустава болевой синдром, как правило беспокоит в области суставной щели, при разрушении менисков может присоединяться симптоматика их повреждения. Процесс протекает стадийно и волнообразно с обострениями и ремиссиями.

На начальных этапах заболевания возможно проведение консервативного лечения, складывающегося из гимнастики с целью профилактики и уменьшения контрактур и обезболивания, применения различных видов НПВС, внутрисуставного введения препаратов плазмы обогащенной тромбоцитами, препаратов гиалуроновой кислоты при недостаточном количестве синовиальной жидкости в суставе, хондроитина сульфата и глюкозамина, физиотерапевтического лечения.

Авасулярный некроз - другое заболевание суставов причиной которого может быть тромбоз или длительный спазм сосудов питающих кость. Чаще всего наблюдается аваскулярный некроз головки бедренной кости (АНГБК), реже коленного и других суставов. Факторами, предрасполагающими к этому являются курение, алкоголь, длительное переохлаждение, COVID.

На ранних стадиях заболевания проводим антикоагулянтную терапию, препараты витамина D и кальция, бифосфонаты и миниинвазивное хирургическое лечение –васкуляризирующую перфорацию (формирование каналов в головке бедренной кости. На поздних стадиях дегенеративных заболеваний суставов эффективно только тотальное эндопротезирование.

Целью эндопротезирования является восстановление анатомии тазобедренного сустава и оптимизация функции ягодичных мышц, которое обеспечивается восстановлением их анатомической длины и бедренного офсета (расстояние от центра сустава до центра бедра). Для точного позиционирования элементов эндопротеза предоперационное планирование производим с использованием компьютерной программы MediCad.

Оперативное лечение производим под спинальной анестезией по нами разработанной методике сохранения основных связок тазобедренного сустава, что способствует правильному положению бедра после операции, снижает риск вывиха эндопротеза в раннем послеоперационном периоде и способствует более раннему восстановлению проприорецепции (определение положения в пространстве) и восстановлению функции мышц. Время операции составляет около 60 минут.

Эндопротезирование коленного сустава осуществляем под контролем компьютерной навигационной системы. Для длительного, безболезненного функционирования коленного сустава необходимо соответствие нескольким критериям:

• восстановление механической оси конечности ( ось через центр головки бедра- центр коленного сустава- центр голеностопного сустава). Нарушение оси более 3° в любую сторону уменьшает срок службы эндопротеза, что не определяется глазом человека.
• правильная ротация мыщелков бедра для обеспечения правильного движения надколенника
• правильная высота стояния надколенника по отношению к суставной щели
• сбалансированное натяжение связочного аппарата в положении сгибания и разгибания сустава

При использовании ручной навигации точность установки элементов эндопротеза 70-80%. При компьютерной навигации до 98%. Оперативное лечение проводим под спинальной анестезией, время операции до 90 минут.

После операции эндопротезирования сустава активизацию пациентов в кровати и на костылях начинаем на следующий день. При ходьбе разрешаем полную нагрузку на конечность с использованием костылей.