Синдром диабетической стопы — сложный комплекс анатомо-функциональных изменений нижних конечностей, развивающихся на фоне диабетической нейропатии, микро- и макроангиопатии, остеоартропатии, способствующих повышенной травматизации и инфицированию мягких тканей стопы, развитию гнойно-некротического процесса.

Синдром диабетической стопы является основной причиной ампутаций конечностей при сахарном диабете. Поражение синдромом диабетической стопы отмечается от 8-12 % больных сахарным диабетом, а 40-50 % из них могут быть отнесены в группы риска. В основном это пациенты с сахарным диабетом второго типа. В результате нарушения иннервации и кровоснабжения в артериях нижних конечностей тканей возникают язвы или деструкция тканей и костных структур с развитием некроза тканей и гангрены.

Факторы риска – длительная некорригируемая гипергликемия, периферическая сенсомоторная и автономная нейропатия, развитие артериальной недостаточности нижних конечностей, постоянная травматизация конечностей, различные деформации стопы, ношение тесной обуви, различные оперативные вмешательства на стопе.

Диагностика включает в себя: инструментальную диагностику - исследование кровотока с помощью ультразвукового дуплексного сканирования сосудов (УЗДС) и рентгеноконтрастной ангиографии. УЗДС позволяет визуализировать кровеносный сосуд, исследовать его состояние и кровоток. Ангиография является основным методом оценки поражения сосудов и состояния кровотока.

Исследование состояния костных структур: оценка состояния костной ткани с помощью рентгенографии. При необходимости возможно исследование с помощью МРТ (магнитно-резонансная томография), необходима также оценка неврологического статуса.

При лечении выделяют три формы ДС – это ишемическая форма, нейропатическая и смешанная (ишемическо-нейропатическая или нейроишемическая). Ишемическая ДС (причина - нарушения кровообращения и кровоснабжения), что приводит к отеку ног, болям при ходьбе, изменению цвета кожных покровов и их целостности.

Нейропатическая форма СДС диагностируется чаще остальных, причина – нарушение иннервации нижних конечностей, что характеризуется резким изменением чувствительности стоп. При нейропатии отмечается снижение рефлексов, тепловой и тактильной чувствительности ног, образование язв.

Лечение: комплексное хирургическое органосохраняющее лечение осложненных форм синдрома диабетической стопы позволяет сохранить опороспособность конечности. В настоящее время в клинике имеется возможность выполнения эндоваскулярных операций (современный ангиограф) на артериях нижних конечностей, вследствии чего удается улучшить периферический артериальный кровоток в нижних конечностях.

В отделение имеется возможность использования современных аппаратных методов обработки инфицированной ткани (ультразвуковая кавитация тканей, гидрохирургическая некрэктомия), управляемой вакумной терапии ран (NPWT), применение современных инновационных с различными механизмами действия перевязочных средств. При необходимости, в зависимости от тяжести состояния пациента и выраженности гнойно-некротических изменений, также активно применяется ультрафиолетовое облучение крови, озонотерапия, ГБО.